○購入品目------
1.
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計:\

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2.
\×
計:\

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3.
\×
計:\

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4.
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計:\

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5.
\×
計:\

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6.
\×
計:\

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7.
\×
計:\

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8.
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計:\

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9.
\×
計:\

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10.
\×
計:\

○税抜き合計金額

○消費税(5%)---

○購入額合計----

○コメント------